﻿<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
<title>Main Complaint - Vometing</title>
<link rel="stylesheet" href="../../style/primaryCSS.css"/>
<link rel="stylesheet" href="../../style/radiobuttons.css"/>
<link rel="stylesheet" href="../../style/input.css"/>
<script type='text/javascript' src='http://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/1.4/jquery.min.js'></script>
<script type="text/javascript" src="../../javascript/JavaScript1.js"></script>
</head>

<?php
//include("includes/connect.php");
$userID = $_POST['users_idNum'];
$userID = intval($userID);
$complaint = $_POST["complaints_complaint"];
include ("../../database/updateUser.php");

?>

<body>

<div id="main_div_hiccup">
	<h1>תלונה עיקרית - שיהוק</h1>
    
    <form id="Main_complaint_hiccup" method="post" action="output.php" enctype="multipart/form-data">
	
	<!-- HIDDEN FIELDS -->
    <input type="text" name="users_idNum" hidden="true" value= "<?php echo htmlspecialchars($userID);?>" />
    <input type="text" name="complaints_complaint" hidden="true" value="<?php echo htmlspecialchars($complaint);?>"/>
    
    <h3>כמה זמן נמשכת התלונה?</h3>
	<input type="number" name="hiccup_duration" max="80" min="1" />
    <div class="radiobuttons">

        <input type="radio" name="hiccup_durationUnits" id="hiccupDurationUnits1" value="days"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupDurationUnits1">ימים</label>
    	<input type="radio" name="hiccup_durationUnits" id="hiccupDurationUnits2" value="weeks"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupDurationUnits2">שבועות</label>
    	<input type="radio" name="hiccup_durationUnits" id="hiccupDurationUnits3" value="months"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupDurationUnits3">חודשים</label>
        <input type="radio" name="hiccup_durationUnits" id="hiccupDurationUnits4" value="years"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupDurationUnits4">שנים</label>
    	
    </div>

    <div class="radiobuttons">

		<h3>השיהוקים החלו</h3>
    	<input type="radio" name="hiccup_started" id="hiccupStarted1" value="1"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupStarted1">בפתאומיות</label>    
    	<input type="radio" name="hiccup_started" id="hiccupStarted2" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupStarted2">בהדרגה</label>
	
    </div> 
    
    <div class="radiobuttons">

		<h3>האם השיהוקים מלווים בתחושבת טעם או ריח לא נעים?</h3>
    	<input type="radio" name="hiccup_withTaste" id="hiccupTaste1" value="1"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupTaste1">כן</label>    
    	<input type="radio" name="hiccup_withTaste" id="hiccupTaste2" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupTaste2">לא</label>
        <!-- תום רצה שאשל האם יש ריח של ביצים סרוחות, לא ידעתי האם הוא רציני :) -->
	
    </div>

    <div class="radiobuttons">
		
        <h3>האם לצרבת יש קשר לאכול?</h3>
        <input type="radio" name="hiccup_foodRelated" id="hiccupFoodRelated1" value="none"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodRelated1">לא</label>
    	<input type="radio" name="hiccup_foodRelated" id="hiccupFoodRelated2" value="after"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodRelated2">יותר לאחר האוכל</label>
    	<input type="radio" name="hiccup_foodRelated" id="hiccupFoodRelated3" value="between"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodRelated3">יותר בין ארוחות כאשר הקיבה ריקה</label>
        <input type="radio" name="hiccup_foodRelated" id="hiccupFoodRelated4" value="afterSpesific"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodRelated4">לאחר מאכלים מסויימים</label>
    	
    </div>
    
    <div class="radiobuttons">

		<h3>האם ישנו קושי בבליעה?</h3>
    	<input type="radio" name="hiccup_swallow" id="hiccupSwallow1" value="1"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupSwallow1">כן</label>    
    	<input type="radio" name="hiccup_swallow" id="hiccupSwallow2" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupSwallow2">לא</label>
	
    </div>
   
    <div class="checkboxdiv">
        <h3>נא סמנ/י אם סבלת מאחת הבעיות:</h3>    
        <label class="checkboxdata"><input type="checkbox" name="hiccup_pastProblems[]" value="זיהום הליקובקטר פילורי"/>זיהום הליקובקטר פילורי </label>
        <label class="checkboxdata"><input type="checkbox" name="hiccup_pastProblems[]" value="כיב כיבה"/>כיב כיבה</label>
        <label class="checkboxdata"><input type="checkbox" name="hiccup_pastProblems[]" value="מחלת החזר וושטי - רפלוקס"/>מחלת החזר וושטי - רפלוקס</label>
        <label class="checkboxdata"><input type="checkbox" name="hiccup_pastProblems[]" value="אף אחת מהבעיות הללו"/>אף אחת מהבעיות הללו</label>

    </div> 
    <!-- make sure that if אף אחד מהבעיות הללו was checked - no other option is alowed-->    
    
    <div class="radiobuttons">

		<h3>האם היית לאחרונה במדינת עולם שלישי?</h3>
    	<input type="radio" name="hiccup_devState" id="hiccupDevState1" value="1"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupDevState1">כן</label>    
    	<input type="radio" name="hiccup_devState" id="hiccupDevState2" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupDevState2">לא</label>
	
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupSwelling">

		<h3>האם הצרבת מלווה בתחושת נפיחות?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupSwelling1" name="hiccup_hasSwelling" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupSwelling1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupSwelling2" name="hiccup_hasSwelling" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupSwelling2">לא</label>
        
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupGas">

		<h3>האם הצרבת מלווה בגזים מרובים?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupGas1" name="hiccup_hasGas" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupGas1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupGas2" name="hiccup_hasGas" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupGas2">לא</label>
        
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupBurn">

		<h3>האם הצרבת מלווה בשיהוקים מרובים?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupBurn1" name="hiccup_hasBrun" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupBurn1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupBurn2" name="hiccup_hasBrun" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupBurn2">לא</label>
        
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupFoodChanges">

		<h3>האם היה שינוי בתפריט היומי בתקופה האחרונה (בדגש על הפחתה בסיבים וירקות')?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupFoodChanges1" name="hiccup_had_foodChanges" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodChanges1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupFoodChanges2" name="hiccup_had_foodChanges" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupFoodChanges2">לא</label>
        
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupFoodAdditive">

		<h3>האם את/ה לקחת תרופות ו/או תוספי מזון במועד קרוב לפני תחילת התסמינים?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupFoodAdditive1" name="hiccup_tookFoodAdditive" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupFoodAdditive1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupFoodAdditive2" name="hiccup_tookFoodAdditive" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupFoodAdditive2">לא</label>
        
    </div>
    
    <div class="radiobuttons" id="hiccupHadHappendBefore">

		<h3>האם מצב זה דומה למשהו שחווית בעבר?</h3>
        <input type="radio" id="hiccupHadHappendBefore1" name="hiccup_hadHappendBefore" value="1"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupHadHappendBefore1">כן</label>
        <input type="radio" id="hiccupHadHappendBefore2" name="hiccup_hadHappendBefore" value="0"/>
    	<label class="radiolabel" for="hiccupHadHappendBefore2">לא</label>
        
    </div>
    <!-- next question will appear only if prev answer was "yes"-->
    
    <div class="radiobuttons">

        <h3>לפני?</h3>
        <input type="number" name="hiccup_happend" max="50" min="1" />
    	<input type="radio" name="hiccup_happendUnits" id="hiccupHappend1" value="months"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupHappend1">חודשים</label>
    	<input type="radio" name="hiccup_happendUnits" id="hiccupHappend2" value="years"/>
        <label class="radiolabel" for="hiccupHappend2">שנים</label>
    	
    </div>
    
    <div class="radiobuttons">

				<h3>האם ישנם תסמינים נוספים (מלבד שיהוקים)?</h3>
                <input type="radio" class="condButton" id="additionalhiccup1" name="none_additional" value="yes"/>
                <label class="radiolabel" for="additionalhiccup1">כן</label>
                <input type="radio" class="condButton" id="additionalhiccup2" name="none_additional" value="no"/>
    			<label class="radiolabel" for="additionalhiccup2">לא</label>		
	                            
                <ul class="nav" hidden>
                    <input type="submit" class="condButton" id="submitButton" hidden/>
                    <label for="submitButton">שלח</label>
                </ul>  
    </div>    
    
</body>

</html>    
        
    <!--


•	האם ישנם תסמינים נוספים?  לא/כן ? *עבור לרשימת תלונה עיקרית*
-->